Warning: Parameter 1 to wp_default_scripts() expected to be a reference, value given in /var/www/ymkq3wz1/data/www/nabatforum.ru/wp-includes/plugin.php on line 600

Warning: Parameter 1 to wp_default_styles() expected to be a reference, value given in /var/www/ymkq3wz1/data/www/nabatforum.ru/wp-includes/plugin.php on line 600

Warning: Parameter 1 to wp_default_scripts() expected to be a reference, value given in /var/www/ymkq3wz1/data/www/nabatforum.ru/wp-includes/plugin.php on line 600
Индапамид от чего — nabatforum.ru

Индапамид от чего

Индапамид: от чего помогает, инструкция по применению

«Индапамид», от чего помогает это вазодилатирующее лекарство? Препарат обладает антигипертензивными и диуретическими свойствами? «Индапамид» хорошо помогает от повышенного давления, его используют при отклонениях в работе сердца.

Существуют таблетированная и капсульная форма медикамента. Активным элементом лекарства»Индапамид», от чего зависит его действие, выступает индапамид гемигидрат. Лучшему усвоению действующего вещества способствуют: магния стеарат, крахмал, диоксид кремния, макрогол, титана диоксид и другие компоненты.

В одной таблетке может содержаться 15 или 25 мг индапамид гемигидрата. Его объем в капсулах также достигает 25 мг. Разновидностями препарата является «Индапамид МВ Штада», «Индапамид -», «Индапамид Ретард».

Действующее вещество выделяют с сульфонилмочевины. По своей структуре оно похоже на средства, обладающие мочегонным действием. Благодаря свойствам препарата «Индапамид», от чего помогает при гипертензии, снижать артериальное давление, причем значительного изменения в мочеиспускании не происходит, средство пользуется популярностью у пациентов.

Медикамент влияет на почечную ткань и сосудистую систему. Лекарство изменяет проницаемость мембран для лучшего усвоения организмом кальция. Это позволяет снизить способность к сокращению сосудистых стенок. Препарат повышает количество вазодилататоров и элементов, способствующих образованию тромбоцитов.

В результате снижается нагрузка на сердечную мышцу, происходит расширение артерий, снижается давление. Антигипертензивное действие наблюдается даже в дозах, не влияет на диурез, активный компонент не влияет на обменные процессы углеводов и липидов. Давление приходит в норму после 3-месячного применения таблеток.

Основными показаниями к применению средства являются:

  • Сердечная недостаточность, протекающая в хронической форме.
  • Средней тяжести гипертония.

    Таблетки или капсулы необходимо использовать 1 раз в день. Принимают в начале дня, обильно запивая жидкостью. Разжевывать таблетки не рекомендуется. Объем препарата достигает 15 – 25 мг (1 таблетка в день).

    При отсутствии результата после 2-месячного лечения медикамент необходимо заменить на аналог, не оказывает диуретического действия. Увеличивать дозировку в данном случае нельзя, поскольку могут развиться побочные явления, а эффекта от терапии не будет.

    Таблетки «Индапамид» инструкция по применению не рекомендует использовать при:

  • отклонения в работе печени или почек;
  • непереносимости производных сульфонамида;
  • сахарном диабете;
  • детям до совершеннолетия;
  • состоянии перед инфарктом;
  • анурии;
  • во время лактации;
  • в период беременности.

    Медикамент «Индапамид», отзывы и инструкция по применению говорят об этом, может вызывать нежелательные эффекты со стороны сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, мочевыделительной, кроветворной и других систем организма. Во время терапии могут наблюдаться следующие побочные явления:

  • ортостатическая гипотензия, нервозность, боль в животе;
  • тошнота или рвота, никтурия, синусит;
  • лейкопения, гиперкальциемия;
  • геморрагический васкулит, аритмия, астения;
  • сухость во рту, полиурия, фарингит;
  • тромбоцитопения, гиперурикемия, крапивница;
  • сердцебиение, головная боль, анорексия, кашель;
  • агранулоцитоз, гипокалиемия, сыпь, вертиго;
  • сонливость, гастралгия, гемолитическая анемия;
  • головокружение, диарея или запор;
  • печеночная энцефалопатия, зуд, депрессия.

    подобным действием обладают препараты: «Оксодолин», «Индапен», «Циклометиазид», «Лорвас», «Гидрохлортиазид», «Индопрес», «Акриламид».

    Отзывы пациентов и врачей о таблетках «Индапамид» доказывают его высокую результативность в лечении гипертонической болезни. При этом отмечается хорошая переносимость препарата. Несмотря на большой список побочных эффектов, они беспокоят больных в редких случаях, как правило, их действие слабо выражено. Многие пациенты говорят, что принимают лекарство уже долгие годы. К сожалению, часто людям приходится использовать «Индапамид» пожизненно.

    Индапамид инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы

    Индапамид от чего

    Тиазидоподобный диуретик, антигипертензивное средство

    Активное вещество препарата: indapamide

    Кодировка АТХ: C03BA11

    КФГ: Диуретик. Антигипертензивный препарат

    Регистрационный номер: П №014730/01

    Дата регистрации: 25.01.08

    Владелец рег. удост.: HEMOFARM KONCERN A.D.

    Форма выпуска Индапамид, упаковка препарата и состав.

    Таблетки, покрытые оболочкой 1 таб. индапамид 2.5 мг

    10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.

    ОПИСАНИЕ АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА.

    Вся приведенная информация представлена только для ознакомления с препаратом, о возможности применения нужно проконсультироваться с врачем.

    Тиазидоподобный диуретик, антигипертензивное средство. Вызывает понижение тонуса гладкой мускулатуры артерий, уменьшение ОПСС, обладает также умеренной салуретической активностью, обусловленной нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора и воды в кортикальном сегменте петли Генле и проксимальном извитом канальце нефрона. Уменьшение ОПСС обусловлено несколькими механизмами: снижением чувствительности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; повышением синтеза простагландинов, обладающих вазодилатирующей активностью; угнетением притока ионов кальция в гладкомышечные элементы сосудистой стенки. В терапевтических дозах практически не влияет на липидный и углеводный обмен.

    Гипотензивный эффект проявляется только при исходно повышенном АД, развивается к концу первой недели и достигает максимума через 3 месяца систематического приема.

    После приема внутрь быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ, Cmax в плазме достигается через 1-2 ч. Связывание с белками плазмы составляет 79%. Широко распределяется в организме. Не кумулирует.

    T1/2 составляет 18 ч. Выводится почками главным образом в виде метаболитов, 5% — в неизмененном виде.

    Артериальная гипертензия; задержка натрия и воды при хронической сердечной недостаточности.

    Принимают внутрь по 2.5 мг 1 раз/сут (утром). При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта после 2 недель лечения дозу увеличивают до 5-7.5 мг/сут.

    Максимальная доза: 10 мг/сут в 2 приема (в первой половине дня).

    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, чувство дискомфорта или боли в эпигастрии.

    Со стороны ЦНС: слабость, утомляемость, головокружение, нервозность.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия.

    Со стороны обмена веществ: гипокалиемия, гиперурикемия, гипергликемия, гипонатриемия, гипохлоремия.

    Аллергические реакции: кожные проявления.

    Острое нарушение мозгового кровообращения, выраженные нарушения функции почек и/или печени, тяжелые формы сахарного диабета и подагры, повышенная чувствительность к индапамиду.

    Адекватных и хорошо контролируемых исследований безопасности применения индапамида при беременности и в период лактации не проводилось. Применение у данной категории пациентов не рекомендуется.

    С осторожностью применяют у пациентов с сахарным диабетом (необходим контроль уровня глюкозы, особенно при наличии гипокалиемии), подагрой (возможно увеличение числа приступов), у пациентов с указаниями в анамнезе на аллергические реакции к производным сульфонамидов.

    В процессе лечения необходимо контролировать уровень электролитов в плазме крови (калий, натрий, кальций).

    При одновременном применении ГКС, тетракозактида для системного применения уменьшается гипотензивный эффект вследствие задержки воды и ионов натрия под влиянием ГКС.

    При одновременном применении с ингибиторами АПФ повышается риск развития гипонатриемии.

    При одновременном применении с НПВС (для системного применения) возможно снижение гипотензивного действия индапамида. При значительной потере жидкости может развиться острая почечная недостаточность (из-за резкого снижения клубочковой фильтрации).

    При одновременном применении с препаратами кальция возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения экскреции ионов кальция с мочой.

    При одновременном применении с сердечными гликозидами, кортикостероидами повышается риск развития гипокалиемии.

    При одновременном применении средств, которые могут вызывать гипокалиемию (амфотерицин B, глюко- и минералокортикоиды, тетракозактид, слабительные средства, стимулирующие перистальтику кишечника) повышается риск развития гипокалиемии.

    При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами (в т.ч. с имипрамином) усиливается гипотензивное действие и повышается риск развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).

    При одновременном применении с астемизолом, бепридилом, эритромицином (в/в), пентамидином, сультопридом, терфенадином, винкамином, хинидином, дизопирамидом, амиодароном, бретилия тозилатом, соталолом возникает риск развития аритмии типа «пируэт».

    При одновременном применении с баклофеном усиливается гипотензивный эффект.

    При одновременном применении с галофантрином повышается вероятность возникновения нарушений сердечного ритма (в т.ч. желудочковой аритмии типа «пируэт»).

    При одновременном применении с лития карбонатом повышается риск развития токсического эффекта лития на фоне снижения его почечного клиренса.

    При одновременном применении с метформином возможно появление молочнокислого ацидоза, который связан, по-видимому, с развитием функциональной почечной недостаточности, обусловленной действием диуретиков (преимущественно петлевых).

    При одновременном применении с циклоспорином возможно увеличение содержания креатинина в плазме крови, что наблюдается даже при нормальном содержании воды и ионов натрия.

    Индапамид — эффективность при артериальной гипертензии

    Индапамид от чегоИндапамид относится к диуретикам (тиазидоподобным мочегонным средствам), обладает также сосудорасширяющими свойствами, лекарство нового поколения, не оказывает влияния на обменные процессы в в организме, отлично переносится пациентами.

    Лекарственное средство применяется в процессе лечения артериальной гипертензии, тиазидоподобные и тиазидные мочегонные средства широко используются при антигипертензивной терапии.

    Они применяются как препараты первой линии и в монотерапии, и в составе комбинированного лечения, их применение способствует заметному улучшению кардиоваскулярного прогноза.

    Препарат назначают при наличии одного патологического состояния организма — артериальная гипертензия, помимо этого, он показывает эффективность при задержке воды и натрия, которое возникает при хронической сердечной недостаточности.

    В аптеках индапамид продается в виде таблеток, покрытых оболочкой, основным активным веществом является индапамид. Вспомогательные компоненты: лаурилсульфат натрия, тальк, магния стеарат, повидон К-30, кросповидон, лактоза моногидрат.

    Индапамид способствует повышению эластичности стенок бактерий, в результате его воздействия снижается общее периферическое сопротивление сосудов, что приводит к сокращению гипертрофии левого желудочка сердца.

    Прием лекарственного средства не оказывает влияния на концентрацию липидов и углеводный обмен, в том числе у диабетиков. Терапевтические дозы оказывают исключительно гипотензивное действие без значительного увеличения объема мочи.

    Индапамид от чегоПрепарат принимают внутрь, запивают чистой водой, не ориентируясь на приемы пищи, лучше всего лекарство усваивается ранним утром.

    Ежедневно рекомендуется употреблять по одной таблетке в сутки, при отсутствии желаемого эффекта через 4-8 недель объем используемого препарат увеличивать не рекомендуется, хотя некоторые врачи так делают. Это связано с тем, что при увеличении дозировки повышается риск возникновения побочных эффектов.

    В таком случае в медикаментозную терапию рекомендуется включить другое антигипертензивное средство, не относящееся к диуретикам. При совмещении этих двух препаратов дозировка индапамида остается прежней.

    При передозировке могут возникать рвота, слабость и тошнота, помимо этого, у пациента происходит нарушение функционирование органов желудочно-кишечного тракта и водно-электролитного баланса.

    Иногда может проявляться угнетенное дыхание и сниженное артериальное давление. При передозировке пациенту необходимо промыть желудок, применить симптоматическую терапию, скорректировать водно-электролитный баланс.

    Препарат, действие которого направлено на снижение давления, не рекомендуется сочетать с сердечными гликозидами, что ведет к увеличению риска возникновения дигиталисной интоксикации.

    Индапамид от чегоПри сочетании индапамида с метфорином и препаратами кальция может проявиться гиперкальциемия и усилиться молочнокислый ацидоз. Одновременный прием препарат с НВПС, ГКС, тетракозактидом и симпатомиметиками способствуют снижению гипотензивного эффекта.

    Прием лекарства с калийсберегающими диуретиками показывает эффективность среди ограниченного количества пациентов, не исключается вероятность развития гипо- или ниперкалиемии, особенно у пациентов с сахарным диабетом и почечной недостаточностью. Ингибиторы АПФ повышают риск возникновения острой почечной недостаточности и артериальной гипотензии.

    При одновременном употреблении высоких доз йодосодержащих средств может произойти нарушение функционирования почек. Имипраминовые антидепрессанты и нейролептики усиливают гипотензивное воздействие и способствуют появлению ортостатической гипотензии.

    После приема индапамида могут возникать следующие побочные эффекты:

    • со стороны системы пищеварения — печеночная энцефалопатия, диарея, панкреатит, сухость во рту, запор, анорексия, рвота, боли в животе, тошнота, гастралгия;
    • со стороны дыхательной системы — фарингит, ринит, кашель, синусит;
    • со стороны нервной системы — напряженность, недомогание, раздражительность, сонливость, депрессия, головокружение, вертиго, повышенная утомляемость, головные боли, тревога, общая слабость, нервозность, спазмы мышечных тканей, астения, бессонница; мочевыделительная система — полиурия, частые инфекции, никтурия;
    • со стороны сердечно-сосудистой системы — изменения на ЭКГ, сердцебиение, ортостатическая гипотензия,аритмия;
    • со стороны системы кроветворения — агранулоцитоз, аплазия костного мозга, лейкопения, гемолитическая анемия, тромбоцитопения;
    • аллергия — зуд, геморрагический васкулит, сыпь, крапивница;
    • лабораторные показатели: гипохлоремия, гипонатриемия, гиперкальциемия,гипокалиемия, гиперкреатининемия, гиперурикемия, глюкозурия, увеличение азота мочевины в плазме крови;
    • другие: обострения системной красной волчанки.

    Медикамент имеет следующие противопоказания:

    • непереносимость лактозы;
    • гипокалиемия;
    • галактоземия;
    • тяжелая почечная недостаточность;
    • синдром нарушения всасывания глюкозы или галактозы;
    • возраст до 18 лет;
    • выраженная печеночная недостаточность;
    • повышенная чувствительность к препарату и другим производным сульфонамида.

    Индапамид с особой осторожностью назначают пациентам с подагрой, сахарным диабетом, а также при наличии водно-электролитного дисбаланса. В процессе лечения уровень электролитов в крови должен находиться под постоянным контролем врача (кальция, натрия, калия).

    Препарат не рекомендован к употреблению при беременности и в период лактации.

    Индапамид от чегоИндапамид необходимо хранить в защищенном от света сухом месте, вне зоны досягаемости ребенка при температуре 25 градусов.

    Срок годности составляет 36 месяцев, по истечении этого срока прием препарата строго запрещен.

    Стоимость индапамида в России составляет 320-500 руб., в Украине — 35 -87 гривен.

    Аналоги продаются в каждой аптеке, среди них Индапамид Штада, Индапамид-OBL, Ионик ретард, Индапамид, Сандоз, Индапрес, Индапамид ретард-Тева, Ионик, Индапамид-Верте, Индиур, Индап, Индипам, Веро-Индапамид, Ипрес Лонг, Тензар, Арифон ретард, Памид, Арифон, Лорвас, Ариндап, Ретапрес, Акутер-Сановель, Равел СР, Акрипамид ретард, СР-Индамед, Индапамид-Тева, Акрипамид, Индапамид ретард.

    Принимать эти препараты на собственное усмотрение запрещено, назначать их имеет право только врач после медицинского обследования, предварительно ознакомившись с инструкцией.

    В сети можно найти много отзывов о лекарстве, чаще всего в них отсутствует описание его эффективности, обсуждаются варианты изменения дозировки и возможность его сочетания с другими лекарственными средствами. Это свидетельствует о том, что препарат сам по себе уже не обсуждается, а признан хорошим действенным средством.

    Пациенты его принимают в постоянном режиме и не планируют заменять его аналогами. Очень часто индапамид применяют гипертоники, есть положительные отзывы на воздействие препарата при вегето-сосудистой дистонии.

    Для определения правильной схемы приема необходима консультация врача.

    Индапамид от чегоВалентина:

    Индапамид врач выписал несколько лет назад в комбинации с другими 3-4 препаратами, когда пришла к врачу с жалобами на повышенное давление и головную боль. Постепенно стали применять только его, пью таблетку каждый день с утра, при прекращении приема уже на следующий день отекает лицо, под глазами появляются мешки. Слышала, что продолжительное применение может привести к вымыванию магния и кальция из организма, в качестве компенсации пью иногда Аспаркам.

    Долго подбирала мочегонное, врач посоветовал Индапамид, так как он недорогой и у него отсутствуют побочные эффекты. После двух недель приема отечности уменьшились в размерах, давление также пришло в норму.

    Врач выписал Индапамид от высокого давления, пью уже две недели — давление нормальное. Его можно пить одновременно с панангином, на самочувствие не жалуюсь, лечение планирую продолжать.

    ИНДАПАМИД РЕТАРД (INDAPAMIDE RETARD) инструкция по применению

    Индапамид от чего

    Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой (пленочной) белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе — внутренний слой белого или белого с кремоватым оттенком цвета.

    Вспомогательные вещества: гипромеллоза — 77.36 мг, лактозы моногидрат (сахар молочный) — 119.14 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 1 мг, магния стеарат — 1 мг, опадрай II (гипромеллоза — 2.24 мг, лактозы моногидрат — 2.88 мг, полиэтиленгликоль — 800 мкг, титана диоксид — 2.08 мг) — 8 мг.

    10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

    10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

    10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.

    10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.

    10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

    Гипотензивное средство, тиазидоподобный диуретик с умеренным по силе и длительным по продолжительности действием, производное бензамидов. Обладает умеренным салуретическим и диуретическим эффектами, которые связаны с блокадой реабсорбции ионов натрия, хлора, водорода, и в меньшей степени ионов калия в проксимальных канальцах и кортикальном сегменте дистального канальца нефрона. Сосудорасширяющие эффекты и снижение общего периферического сопротивления сосудов имеют в своей основе следующие механизмы: снижение реактивности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; увеличение синтеза простагландинов, обладающих сосудорасширяющей активностью; угнетение тока ионов кальция в гладкомышечные стенки сосудов.

    Снижает тонус гладкой мускулатуры артерий, уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов. Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца. В терапевтических дозах не влияет на липидный и углеводный обмен (в том числе у больных с сопутствующим сахарным диабетом).

    Антигипертензивный эффект развивается в конце первой/начале второй недели при постоянном приеме препарата и сохраняется в течение 24 ч на фоне однократного приема.

    После приема внутрь препарат полностью, но постепенно всасывается из ЖКТ. Биодоступность — высокая (93%). Прием пищи несколько замедляет скорость, но не влияет на полноту абсорбции. Cmax в плазме крови достигается через 12 ч после приема внутрь однократной дозы. Равновесная концентрация достигается через 7 дней регулярного приема. Препарат на 70-80% связывается с белками плазмы крови. Имеет высокий объем распределения, проходит через гистогематические (в т.ч. плацентарный) барьеры, проникает в грудное молоко. Метаболизируется в печени. Период полувыведения индапамида составляет в среднем 18-26 ч. Выводится из организма почками (до 80%) преимущественно в виде метаболитов, через кишечник — 20%. У больных с почечной недостаточностью фармакокинетика не меняется. Не кумулирует.

    Внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости, независимо от приема пищи, преимущественно в утренние часы в дозе 1.5 мг (1 таблетка)/сут.

    Если через 4-8 недель лечения не достигается желаемый терапевтический эффект, дозу препарата повышать не рекомендуется (возрастает риск побочных эффектов без усиления антигипертензивного эффекта). Вместо этого в схему медикаментозного лечения рекомендуется включить другой антигипертензивный препарат, не являющийся диуретиком. В случаях, когда лечение необходимо начинать с приема двух препаратов, доза Индапамида ретард остается равной 1.5 мг утром однократно в сутки.

    У пожилых пациентов следует контролировать плазменную концентрацию креатинина с учетом возраста, массы тела и пола, препарат можно применять пожилым пациентам с нормальной или незначительно нарушенной функцией почек

    Большинство побочных реакций (лабораторные и клинические показатели) носят дозозависимый характер.

    Частота побочных реакций, которые могут быть вызваны тиазидоподобными диуретиками, включая индапамид, приведена в виде следующих градаций: очень часто (>1/10); часто (>1/100, <1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000); неуточненной частоты (частота не может быть подсчитана по доступным данным).

    Со стороны системы кроветворения: очень редко — тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия.

    Со стороны центральной нервной системы: редко — головокружение, утомляемость, головная боль, парестезии.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — аритмия, снижение АД.

    Со стороны пищеварительной системы: нечасто — рвота; редко — тошнота, запор, сухость во рту; очень редко — панкреатит.

    Со стороны мочевыделительной системы: очень редко — почечная недостаточность.

    Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко — нарушение функции печени; неуточненной частоты — возможность развития печеночной энцефалопатии в случае печеночной недостаточности.

    Со стороны кожных покровов: реакции повышенной чувствительности, в основном дерматологические, у пациентов с предрасположенностью к аллергическим и астматическим реакциям; часто — макулопапулезная сыпь; нечасто — геморрагический васкулит; очень редко — ангионевротический отек и /или крапивница, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона; неуточненной частоты — возможно ухудшение при наличии острой формы диссеминированной красной волчанки. Описаны случаи фоточувствительности.

    Лабораторные показатели: в клинических исследованиях гипокалиемия (содержание калия в плазме крови ≤3.4 ммоль/л) наблюдалась у 10% пациентов и 3.2 ммоль/л – у 4% пациентов после 4-6 недель лечения. После 12 недель терапии уровень калия в плазме крови снизился, в среднем, на 0.23 ммоль/л. Очень редко — гиперкальциемия; неуточненной частоты — гипокалиемия, гипонатриемия, сопровождающаяся гиповолемией, дегидратацией и ортостатической гипотензией. Одновременная потеря ионов хлора может приводить к компенсаторному метаболическому алкалозу, однако частота развития алкалоза и его выраженность не значительна; повышение уровня мочевой кислоты и глюкозы в плазме крови.

    — острое нарушение мозгового кровообращения;

    — тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) и/или печени (в т.ч. с печеночной энцефалопатией);

    — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

    — повышенная чувствительность к индапамиду, другим производным сульфонамида или другим компонентам препарата.

    Данные таблетки содержат лактозы моногидрат (сахар молочный), в связи с этим препарат не должны принимать пациенты с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

    Применяют препарат с осторожностью при сахарном диабете, гиперурикемии (особенно сопровождающейся подагрой и уратным нефролитиазом), гипонатриемии и других нарушениях водно-электролитного баланса, умеренной печеночной и/или почечной недостаточности, хронической сердечной недостаточности, гиперпаратиреозе, у пациентов с увеличенным интервалом QT на ЭКГ или получающим сочетанную терапию, в результате которой возможно удлинение интервала QT (астемизол, эритромицин (внутривенно), пентамидин, сультоприд, терфенадин, винкамин (в/в), антиаритмические лекарственные средства IA класса (хинидин, дизопрамид) и III класса (амиодарон, бретилия тозилат).

    Препарат не рекомендуется применять во время беременности, т.к. диуретики могут вызывать фетоплацентарную ишемию с риском развития гипотрофии плода. Индапамид нельзя применять для лечения физиологических отеков при беременности.

    Индапамид выделяется с грудным молоком. Учитывая возможность появления нежелательных явлений у грудных детей, кормление грудью во время лечения не рекомендуется.

    — тяжелые нарушения функции печени (в т.ч. с печеночной энцефалопатией).

    У пациентов с печеночной недостаточностью при назначении тиазидоподобных диуретиков возможно развитие печеночной энцефалопатии, особенно при нарушении показателей водно-электролитного баланса. При ее развитии прием диуретиков следует прекратить.

    — тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин).

    Тиазидные и тиазидоподобные диуретики эффективны, в полной мере, только у пациентов с нормальной или незначительно сниженной (креатинин плазмы крови у взрослых менее 25 мг/л или 220 мкмоль/л) функцией почек.

    Выраженная гиповолемия может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение скорости клубочковой фильтрации), что может сопровождаться повышением концентрации мочевины и креатинина в плазме крови. При нормальной функции почек преходящая функциональная почечная недостаточность, как правило, проходит без последствий. При существующей почечной недостаточности состояние пациента может ухудшиться.

    — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

    Нарушения функции печени

    У пациентов с печеночной недостаточностью при назначении тиазидоподобных диуретиков возможно развитие печеночной энцефалопатии, особенно при нарушении показателей водно-электролитного баланса. При ее развитии прием диуретиков следует прекратить.

    При применении тиазидоподобных диуретиков отмечены случаи развития реакций фоточувствительности. В случае их развития прием препарата следует прекратить. На фоне терапии препаратом Индапамид ретард необходимо защищать открытые участки тела от воздействия солнечных лучей и искусственного ультрафиолетового излучения.

    — содержание ионов натрия в плазме крови: все диуретические препараты могут вызывать гипонатриемию. Содержание ионов натрия в плазме крови следует измерять перед началом лечения препаратом Индапамид ретард, а затем регулярно в период лечения. Определение содержания ионов натрия в плазме крови необходимо проводить до начала терапии препаратом Индапамид ретард, а так же в период терапии. Важно регулярно контролировать содержание ионов натрия в плазме крови, т.к. изначально гипонатриемия может протекать бессимптомно. Наиболее тщательный контроль содержания ионов натрия показан пациентам пожилого возраста и пациентам с циррозом печени.

    — содержание ионов калия в плазме крови: наибольшим риском при лечении тиазидоподобными диуретиками является гипокалиемия. Особое внимание в целях профилактики гипокалиемии (менее 3,4 ммоль/л) необходимо уделить внимание в следующих случаях: ослабленные пациенты и/или получающие другую терапию (антиаритмические препараты и средства, которые могут удлинять интервал QT на ЭКГ), в пожилом возрасте, пациентам с циррозом печени, периферическими отеками и асцитом; с ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью.

    Гипокалиемия у таких пациентов усиливает токсическое действие сердечных гликозидов и повышает риск развития аритмии.

    К группе повышенного риска также относятся пациенты с удлиненным интервалом QT на ЭКГ. Гипокалиемия является предрасполагающим фактором возникновения тяжелой аритмии, и особенно аритмии типа «пируэт9raquo;, которая может привести к летальному исходу.

    Во всех описанных случаях необходимо регулярно контролировать содержание калия в плазме крови. Первое определение содержания калия в плазме крови должно быть проведено в течение первой недели терапии препаратом Индапамид ретард.

    При выявлении гипокалиемии следует провести соответствующую терапию.

    — содержание ионов кальция в плазме крови: тиазидоподобные и тиазидные диуретики могут уменьшать выведения ионов кальция почками, приводя к незначительной и/или временной гиперкальциемии. Выраженная гиперкальциемия на фоне приема препарата Индапамид ретард может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза.

    Следует отменить прием диуретиков перед исследованием функции паращитовидных желез.

    — концентрация глюкозы в плазме крови: у пациентов с сахарным диабетом, особенно при наличии гипокалиемии, необходим контроль концентрации глюкозы в плазме крови.

    — мочевая кислота: у пациентов с гиперурикемией может увеличивать частоту

    возникновения приступов или обострения течения подагры.

    Функция почек и диуретические препараты

    Тиазидные и тиазидоподобные диуретики эффективны, в полной мере, только у пациентов с нормальной или незначительно сниженной (креатинин плазмы крови у взрослых менее 25 мг/л или 220 мкмоль/л) функцией почек.

    Выраженная гиповолемия может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение скорости клубочковой фильтрации), что может сопровождаться повышением концентрации мочевины и креатинина в плазме крови. При нормальной функции почек преходящая функциональная почечная недостаточность, как правило, проходит без последствий. При существующей почечной недостаточности состояние пациента может ухудшиться.

    Пациенты пожилого возраста

    Рекомендуется регулярный контроль концентрации креатинина и содержания калия в плазме крови с учетом возраста пациента, массы тела и пола. Индапамид ретард можно назначать пациентам пожилого возраста при сохраненной или незначительно нарушенной функции почек (КК выше 30 мл/мин).

    Индапамид ретард может дать положительный результат при проведении допинг-контроля.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Применение индапамида ретард не приводит к нарушению психомоторных реакций. Однако у некоторых пациентов в ответ на снижение АД могут развиться различные индивидуальные реакции, особенно в начале терапии или при добавлении к проводимой терапии других гипотензивных средств. В этой связи в начале лечения препаратом Индапамид ретард не рекомендуется управлять автотранспортом или другими сложными механизмами, требующими повышенного внимания.

    Симптомы: тошнота, рвота, слабость, нарушение функции ЖКТ (тошнота, рвота), водно-электролитные нарушения, выраженное снижение артериального давления, головокружение, сонливость, спутанность сознания, угнетение дыхания, полиурия, олигоурия вплоть до анурии, у пациентов с нарушением функции печени возможно развитие печеночной комы.

    Лечение: промывание желудка и/или назначение активированного угля с последующим восстановлением нормального водно-электролитного баланса, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.

    Не рекомендуемые комбинации

    При одновременном применении с препаратами литиявозможно повышение концентрации ионов лития в плазме крови вследствие снижения выведения его из организма почками, сопровождающееся появлением признаков передозировки (нефротоксическое действие), так же как и при соблюдении бессолевой диеты (снижение выведения ионов лития почками).

    Комбинации, требующие особого внимания

    1. Препараты, способные вызвать нарушение ритма сердца по типу «пируэт»: антиаритмические средства IА класса (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид), антиаритмические средства III класса (амиодарон, дофетилид, ибутилид, бретилия тозилат), соталол, некоторые нейролептики: фенотиазины (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин), бензамиды (амисульприд, сульпирид, сультоприд, тиаприд), бутирофеноны (дроперидол, галоперидол), прочие (бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин (в/в), галофантрин, мизоластин, пентамидин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, винкамин (в/в), астемизол. Одновременное применение с любым из этих препаратов, особенно на фоне гипокалиемии, повышает риск возникновения желудочковых аритмий по типу «пируэт». Перед началом комбинированной терапии препаратом Индапамид ретард и указанными выше препаратами следует контролировать содержание калия в плазме крови и, при необходимости, откорректировать его. Рекомендуется: контроль клинического состояния пациента, а так же содержания электролитов плазмы крови и ЭКГ. У пациентов с гипокалиемией необходимо использовать препараты, не провоцирующие развитие аритмии типа «пируэт».

    2. При одновременном назначении НПВП (при системном применении), включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), высокие дозы салициловой кислоты (3 г/сут и более) возможно: уменьшение антигипертензивного эффекта индапамида, развитие острой почечной недостаточности у обезвоженных пациентов (вследствие снижения скорости клубочковой фильтрации). В начале терапии индапамидом необходимо восстановить водно-электролитный баланс и контролировать функцию почек.

    3. Ингибиторы АПФ у пациентов с гипонатриемией (особенно у пациентов со стенозом почечной артерии) увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности. Пациентам с артериальной гипертензией и возможно с гипонатриемией, вследствие приема диуретиков, необходимо:

    — прекратить прием препарата за 3 дня до начала терапии ингибиторами АПФ и перейти на терапию калийнесберегающими диуретиками;

    — или начать терапию ингибиторами АПФ с низких доз, с последующим постепенным увеличением дозы в случае необходимости. В первую неделю терапии ингибиторами АПФ рекомендуется контроль концентрации креатинина плазмы крови.

    4. Другие препараты, способные вызвать гипокалиемию:

    — амфотерицин В (в/в),- глюко- и минералокортикостероиды (при системном назначении) ;

    — слабительные средства, стимулирующие моторику кишечника.

    При одновременном приеме с индапамидом вышеуказанных препаратов увеличивается риск развития гипокалиемии (аддитивный эффект). При необходимости следует контролировать и корректировать содержание ионов калия в плазме крови.

    5. Одновременная терапия с баклофеном усиливает антигипертензивный эффект индапамида.

    6. Сердечные гликозиды: гипокалиемия увеличивает токсическое действие сердечных гликозидов (гликозидная интоксикация). При одновременном применении индапамида и сердечных гликозидов следует контролировать содержания ионов калия в плазме крови, показатели ЭКГ, и, при необходимости, корректировать терапию.

    Комбинации препаратов, требующие внимания

    1. Одновременное применение с калийсберегающими диуретиками (амилорид, спиронолактон, триамтерен) целесообразна у некоторых пациентов, однако не исключается возможность развития гипокалиемии. На фоне сахарного диабета или почечной недостаточности возможно развитие гиперкалиемии. Необходимо контролировать содержание ионов калия в плазме крови, показатели ЭКГ, и, при необходимости, корректировать терапию.

    2. Метформин повышает риск развития молочнокислого ацидоза, т.к. возможно развитие почечной недостаточности на фоне приема диуретиков, особенно петлевых. Метформин не следует принимать при концентрации креатинина плазмы крови более 15 мг/л (135 мкмоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль/л) у женщин.

    3. Одновременное применение больших доз йодсодержащих контрастных средств на фоне гиповолемии и приема диуретиков увеличивает риск развития острой почечной недостаточности. Рекомендуется перед применением препаратов восстановить водно-электролитный баланс крови.

    4. Трициклические антидепрессанты (имипраминподобные) и нейролептики усиливают гипотензивный эффект и риск развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).

    5. Препараты, содержащие соли кальция, увеличивают риск развития гиперкальциемии вследствие снижения выведения ионов кальция почками.

    6. Циклоспорин, такролимус – риск повышения концентрации креатинина в плазме крови без изменения концентрации циркулирующего циклоспорина.

    7. Глюкортикостероидные препараты, тетракозактид (при системном применении) снижают гипотензивный эффект (задержка ионов натрия и жидкости).

    В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности — 3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

  • Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *